持續改進工具之因果（魚刺）圖

摘要：因果（魚刺）圖是一種表示結果（正面的或負面的）和造成該結果的原因的圖。
因果圖顯示了每一個潛在原因與結果和另外的潛在原因之間的關系。
要求建立主要的導致結果和問題的原因分支。
畫出來很象魚刺，因而也稱為魚刺圖。
原則：通過系統地識別和消除一個問題的“根本原因”，我們能夠預防問題的再次發生。
用途
1、識別潛在的導致問題和結果的原因。
2、圖示地顯示問題的潛在原因。
3、將改進的努力集中在導致問題的原因上。
4、將數據收集的精力集中在最可能的原因上。
5、客觀地解釋導致問題發生的原因。
因果圖示例


因果圖制作步驟
第一步：
在圖的右側將結果或問題畫在框中。


第二步：
定義原因的分類，即“魚骨”。
1、決定要畫出哪些分類。常用的分類有：
      機器                                方法
      材料                                人
      評估                                環境
將分析的原因與主箭頭平行寫下來。


第三步：
建立一系列可能的原因。
1、作為一個團隊，要決定使用哪一種產生主意的方法。很多團隊用頭腦風暴法。
2、作為一個團隊，要決定找出問題所有的原因還是在討論下一個“魚骨”前集中在當前的“魚骨”上。
3、提醒團隊成員他們正在分析產生問題的原因而不是解決問題的答案。通常要在圖的上面直接寫出頭腦風暴的問題，如右圖。
4、回顧使用方法的規則。
5、畫出小“魚骨”。